Línia de recerca CARDIOLOGIA

INSUFICIÈNCIA CARDÍACA

ESTAT DE L’ART Publicacions Cartera de projectes

Presentació

La insuficiència cardíaca (IC) és un problema de salut pública significatiu, ja que representa la principal causa d'hospitalització en persones majors de 65 anys, comportant una despesa sanitària important. Davant d'aquesta realitat, és primordial estudiar, prevenir, identificar i controlar aquesta malaltia mitjançant enfocaments d'investigació en diversos nivells.

La línia d'investigació en IC de SSIBE se centra en la investigació clínica, amb els objectius següents:

Conèixer i caracteritzar el perfil clínic dels pacients amb insuficiència cardíaca de la comarca, i les seves comorbiditats.
Establir perfils clínics rellevants per a una millor estratificació individualitzada dels pacients amb insuficiència cardíaca.
Desenvolupar nous coneixements sobre els mecanismes fisiopatològics, el diagnòstic clínic, els marcadors de risc i el tractament dels pacients amb insuficiència cardíaca.
Promoure la bona pràctica clínica en l'abordatge de la IC basada en l'evidència.
Identificar les interrelacions entre la IC i la patologia de la resta d'òrgans i sistemes.
Investigar i promoure mesures de prevenció i promoció de la salut d'acord amb les necessitats de la població, integrant els diferents àmbits d'atenció.

Justificació

Actualment, la IC és la causa d'ingrés més freqüent en persones majors de 65 anys. Malgrat els avenços en el diagnòstic i tractament, la malaltia continua sent un repte important per la càrrega de morbiditat que comporta. La línia d'investigació centrarà la seva atenció en la caracterització clínica dels pacients, fet que permetrà construir nous coneixements de manera sistemàtica entorn de la IC amb la finalitat de:

Reduir l'impacte de la malaltia tant a nivell individual com comunitari i assistencial pel que fa a la morbimortalitat.
Millorar la qualitat de vida de les persones amb IC de la nostra comarca.

Sublínies d’investigació

Congestió, nefropatia congestiva i síndrome cardiorenal
La malaltia renal és una de les comorbiditats més freqüents en pacients amb insuficiència cardíaca. La seva presència s'associa a un pitjor pronòstic i genera una gran incertesa pel que fa al seguiment i abordatge terapèutic. Donada la seva elevada prevalença i les particularitats fisiopatològiques, la coexistència d'ambdues condicions representa un veritable repte clínic, ja que una sembla accelerar la presentació i progressió de l'altra.

Telemonitorització
Les taxes de reingrés en pacients amb insuficiència cardíaca continuen sent elevades, fet que fa necessari avaluar i aplicar noves opcions basades en les tecnologies de la informació i la comunicació per al maneig de la malaltia crònica. Entre aquestes, els programes de telemonitorització i el suport telefònic són els més àmpliament explorats. La telemonitorització no invasiva domiciliària ofereix el doble avantatge de proporcionar una vigilància contínua i fomentar la participació activa del pacient en la gestió de la seva pròpia malaltia. Diversos estudis han demostrat que pot influir positivament en la morbiditat associada. L'interès per la telemedicina no para de créixer, gràcies als avenços tecnològics i a la disponibilitat d'equips fàcils d'utilitzar, que afavoreixen l'acceptació i satisfacció dels pacients amb aquestes tecnologies.

Insuficiència cardíaca i comorbiditats
Els pacients amb insuficiència cardíaca sovint presenten múltiples comorbiditats, i el seu maneig juga un paper fonamental, ja que aquestes poden: estar implicades en el desenvolupament de la insuficiència cardíaca, contribuir a la seva progressió o associar-se a un pitjor pronòstic. Per tant, no només és important un diagnòstic precoç, sinó que és essencial tractar cada comorbiditat adequadament per reduir-ne l'impacte sobre la insuficiència cardíaca.

IC avançada i amb FEVI lleugerament reduïda
Són les grans oblidades dins l'espectre de la insuficiència cardíaca. Aquestes formes presenten una elevada morbimortalitat i generen un alt cost sanitari, sovint per desconeixement o desinterès. Caracteritzar aquesta població ajudarà a millorar-ne l'abordatge clínic i terapèutic.

Pacients amb alt risc de reingrés i mortalitat precoç
La insuficiència cardíaca és un problema de salut rellevant, però es disposa de poca informació epidemiològica sobre els ingressos hospitalaris i l'impacte en la mortalitat. Aquesta sublínia té com a objectiu identificar els factors relacionats amb la mortalitat precoç i els reingressos, així com analitzar la relació entre les característiques dels pacients i el seu pronòstic.

Insuficiència cardíaca i càncer
Les persones amb insuficiència cardíaca tenen un risc més elevat de desenvolupar càncer en comparació amb aquelles que no la presenten. A la inversa, també està àmpliament documentat l'increment del risc de desenvolupar insuficiència cardíaca en pacients oncològics que han rebut tractaments amb quimioteràpia o radioteràpia, un fenomen conegut com a cardiotoxicitat. A causa dels efectes adversos derivats del diagnòstic, seguiment o tractament en ambdues patologies, es produeix una coexistència que pot augmentar la morbiditat i la mortalitat. Per això, l'abordatge d'aquesta doble afectació requereix treballar en la prevenció mitjançant la promoció d'hàbits de vida saludables en pacients diagnosticats d'una o ambdues patologies, fomentar l'autocura i identificar grups de risc que permetin un seguiment adequat i la detecció precoç de possibles complicacions.

COMPONENTS DEL GRUP DE TREBALL

Coordinació: Dr. Moisés Barrantes Castillo (Cardiologia, Hospital de Palamós)
Membres:
- Dra. Míriam Barreda (Atenció Primària, CAP Palamós)
- Dra. Eva Carpintero (Atenció Primària, CAP Palafrugell)
- Jaione Echarte Sutil (Atenció Primària, ABS Palafrugell)
- Dra. Laura Roca Payás (Atenció Primària, ABS Torroella de Montgrí)
- Carla Riádigos (Atenció Primària, ABS Torroella de Montgrí)
- Dr. Favián Barcelay (Cardiologia, Hospital de Palamós)
- Silvia Liaño (Cardiologia, Hospital de Palamós)
- Lola Robledillo (Cardiologia, Hospital de Palamós)
- Dra. Rosa María Arcega (Cures Pal.liatives, Palamós Gent Gran)